Elavil هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، ومادته الفعالة هي amitriptyline. يُستخدم للبالغين الذين يعانون من الاكتئاب أو الأعراض المرتبطة بالقلق أو آلام الأعصاب أو يحتاجون إلى الوقاية من الصداع النصفي. ويعمل على زيادة إشارات السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي.
Elavil، الذي يحتوي على المادة الفعالة amitriptyline، هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يُستخدم لعلاج الاكتئاب وبعض الأعراض المرتبطة بالقلق، كما يُوصف بجرعات أقل لعلاج الألم المزمن المرتبط بالأعصاب والوقاية من الصداع النصفي. وهو مخصص للبالغين الذين يحتاجون إلى المساعدة في علاج أعراض المزاج أو تنظيم الألم أو اضطرابات النوم المرتبطة بهذه الحالات. يعمل Elavil بشكل رئيسي على زيادة إشارات السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي، مما قد يحسن المزاج ويقلل الحساسية تجاه الألم.
يحتوي Elavil على amitriptyline كمادة فعالة، وعادةً ما يكون على شكل amitriptyline هيدروكلوريد (Amitriptyline HCl). وتحتوي البدائل الجنيسة على المادة الفعالة نفسها، ومن المتوقع أن توفر التأثير السريري ذاته عند استخدامها بجرعات مكافئة.
تُؤخذ أقراص Elavil عن طريق الفم. وتُحدد الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على سبب وصف الدواء، والعمر، والأدوية الأخرى، ومدى الشعور بالنعاس. يبدأ الأطباء العلاج بجرعة منخفضة ويزيدونها تدريجيًا لدى كثير من البالغين، لأن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تسبب آثارًا جانبية مبكرة أكثر من مضادات الاكتئاب الأحدث.
من الشائع تناوله مرة واحدة يوميًا ليلًا بسبب النعاس الذي قد يسببه. وقد يجد الأشخاص الأكثر حساسية للتخدير أن تناوله في وقت مبكر من المساء، بدلًا من وقت النوم مباشرة، يساعدهم على الشعور بنعاس أقل في صباح اليوم التالي.
غالبًا ما تتم معايرة الجرعة بزيادات صغيرة كل بضعة أيام إلى أسبوع، بهدف تحقيق تحسن في الأعراض مع الحفاظ على آثار جانبية يمكن تحملها. عند استخدام Elavil لعلاج الاكتئاب، قد تكون الجرعات المطلوبة أعلى من الجرعات المستخدمة للألم أو للوقاية من الصداع النصفي. وتُستخدم جرعة 75 mg عادةً كجزء من زيادة الجرعة أو كجرعة محافظة في بعض خطط العلاج، وذلك حسب الحالة ومدى تحمل الدواء.
يمكن تناول Elavil مع الطعام أو بدونه. وإذا حدث غثيان، فإن تناوله بعد وجبة خفيفة غالبًا ما يساعد. ابتلع القرص مع الماء؛ ولا تسحقه إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك صراحةً، لأن الطعم المر وخدر الفم قد يكونان مزعجين بشكل مفاجئ مع amitriptyline.
قد يتأثرَت القدرة على القيادة. يزيد الكحول من النعاس. من الشائع تناول الجرعة ليلًا.
Elavil هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات (TCA) من مجموعة الأدوية المضادة للاكتئاب. ويتمثل دوره الأساسي المعتمد في علاج الاكتئاب، كما يُستخدم في الممارسة اليومية لعلاج الأعراض التي غالبًا ما تترافق مع الاكتئاب، مثل القلق، واضطراب النوم، والتوتر الجسدي المستمر.
ويُستخدم Elavil على نطاق واسع أيضًا بجرعات أقل لحالات غير الاكتئاب عندما يبالغ الجهاز العصبي في تضخيم الإحساس بعدم الراحة، مثل ألم الأعصاب والوقاية من الصداع النصفي. ويُعد هذا المزيج المزدوج من التأثير على المزاج والألم أحد أسباب استمرار الأطباء في اختيار amitriptyline عندما يحتاج المريض إلى دواء واحد يغطي عدة أهداف علاجية.
يُختار البديل بناءً على العرض المستهدف، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب النوم أو ألم الأعصاب، ومدى تحمل الآثار الجانبية، والتاريخ الطبي. وبالنسبة إلى المرضى الذين يحتاجون إلى تأثيرات مضادة للكولين أقل، قد يختار الطبيب فئة مختلفة عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
فيما يلي مقارنة عملية بين الخيارات ذات الصلة الدوائية التي قد يضعها الأطباء في الاعتبار.
| الخيار | الفئة | أنسب استخدام معتاد |
|---|---|---|
| Elavil (amitriptyline) | مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات | الاكتئاب المصحوب بالأرق، وألم الأعصاب، والوقاية من الصداع النصفي؛ وقد يكون النعاس مفيدًا |
| escitalopram (Lexapro) | SSRI | الاكتئاب أو القلق عندما يكون النعاس أثناء النهار غير مرغوب فيه؛ وقد تحد الآثار الجانبية الجنسية من استخدامه |
| venlafaxine | SNRI | الاكتئاب أو القلق المصحوب بأعراض جسدية واضحة؛ وقد يرفع ضغط الدم لدى بعض الأشخاص |
يُعد Mirtazapine (Remeron) بديلًا شائعًا آخر عندما يكون اضطراب النوم وضعف الشهية من المشكلات الرئيسية، بينما غالبًا ما يُختار duloxetine (Cymbalta) عندما يترافق الاكتئاب مع ألم مزمن ويُفضَّل دواء ذو تأثيرات مضادة للكولين أقل. ويُعد Nortriptyline مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات ذا صلة، ويستخدمه بعض الأطباء عندما يرغبون في آلية مشابهة مع تأثير مهدئ ومضاد للكولين أقل لدى بعض المرضى.
هذا الدواء غير مناسب لك إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية مؤخرًا أو كنت تستخدم حاليًا مضاد اكتئاب من نوع MAOI.
عادةً ما يلزم توخي حذر إضافي إذا كنت تعاني من نوبات تشنج، أو اضطراب ثنائي القطب، أو صعوبة في التبول، أو إمساك شديد، أو إذا كنت أكبر سنًا وأكثر عرضة للسقوط والارتباك بسبب مضادات الاكتئاب المسببة للنعاس.
تكون الآثار الجانبية لـ Elavil غالبًا أشد خلال الأسابيع الأولى وبعد زيادة الجرعة. وترتبط كثير من هذه الآثار بتأثيرات مضادة للكولين، مثل الجفاف وإبطاء حركة الأمعاء، إضافةً إلى النعاس، وهو أمر شائع مع amitriptyline ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.
تشمل الآثار المبلغ عنها بشكل شائع ما يلي:
تحتاج بعض التفاعلات إلى تقييم عاجل لأنها قد تشير إلى تأثير خطير لمضادات الاكتئاب أو لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على القلب والجهاز العصبي:
ويُعد هذا الملف من المخاطر أحد أسباب وضع العديد من الإرشادات لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل amitriptyline ضمن الخيارات المفيدة، ولكن ليس كخيار أول لكل مريض، خاصةً عند وجود عوامل خطر قلبية أو خطر تناول جرعة زائدة [3].
الأخطاء الأكثر شيوعًا التي أراها مع Elavil يمكن توقعها، ويمكن تجنبها باتباع بعض العادات العملية.
في الممارسة السريرية، غالبًا ما يختار الأطباء Elavil عندما تكون الصورة السريرية مختلطة: انخفاض المزاج مع الأرق، أو الألم مع القلق، أو الصداع النصفي مع ضعف النوم. ويصفه كثير من الأطباء بأنه مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات ذو تأثير قوي؛ فقد يكون فعالًا، لكنه يتطلب الانتباه إلى الآثار الجانبية، وزيادة الجرعة ببطء، والتحقق من التداخلات الدوائية.
ومن الملاحظات الشائعة لدى الأطباء أن الأيام 7–14 الأولى تمثل فترة حاسمة من حيث تحمل العلاج. فالمرضى الذين يرفعون الجرعة بسرعة كبيرة يميلون إلى التوقف مبكرًا بسبب النعاس النهاري والإمساك وجفاف الفم، بينما يؤدي رفع الجرعة ببطء غالبًا إلى تحسين الالتزام والنتائج. كما تشدد الجهات التنظيمية الوطنية، بما في ذلك اتصالات السلامة الصادرة عن MOHAP (وزارة الصحة ووقاية المجتمع) بشأن تحذيرات فئة مضادات الاكتئاب، على المراقبة الدقيقة لأي تغيرات في المزاج أو السلوك خلال المراحل المبكرة من العلاج [2].
سيتم تغليف طلبك بشكل آمن وشحنه خلال 24 ساعة. هذا هو الشكل الذي ستبدو عليه طردك بالضبط (صور لمنتج فعلي تم إرساله). له حجم ومظهر رسالة خاصة عادية (9.4×4.3×0.3 بوصة أو 24×11×0.7 سم) ولا يمكن رؤية محتوياته.
