Arimidex

يحتوي Arimidex على المادة الفعالة أناستروزول، وهو مثبط غير ستيرويدي لإنزيم الأروماتاز يُستخدم لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ويُستخدم في المرض المبكر بعد الجراحة (العلاج المساعد)، وكذلك في سرطان الثدي المتقدم موضعيًا أو النقيلي. وتتمثل فائدته الأساسية في خفض الإستروجين. ومن خلال خفض مستويات الإستروجين، يمكن أن يبطئ Arimidex نمو خلايا سرطان الثدي الحساسة للإستروجين.

يحتوي Arimidex على أناستروزول باعتباره المادة الفعالة. تحتوي كل قرص مغلف بطبقة فيلمية، مخصص للاستخدام الفموي، على 1 mg من أناستروزول. كما يحتوي القرص على سواغات دوائية قياسية تساعد في تكوين القرص وثباته وسهولة بلعه.

الجرعة القياسية للبالغين هي Arimidex 1 mg عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. حاول تناوله في الوقت نفسه كل يوم.

طريقة عملية لتناول Arimidex:

1. ابتلع قرصًا واحدًا مع الماء مرة واحدة يوميًا.
2. حافظ على ثبات موعد التناول.
3. استمر في العلاج طوال المدة التي يحددها فريق علاج الأورام (غالبًا لسنوات في العلاج المساعد).

إذا نسيت جرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا. تخطَّ الجرعة المنسية إذا اقترب موعد الجرعة التالية المجدولة. لا تضاعف الجرعة.

• الجرعة: 1 mg لكل قرص.
• التكرار: تناول 1 قرص مرة واحدة يوميًا.
• طريقة الاستخدام: للاستخدام الفموي فقط؛ ابتلع القرص كاملًا مع الماء.
• التوقيت: تناوله في الوقت نفسه كل يوم، مع الطعام أو بدونه.
• المدة: استخدمه طوال المدة التي يصفها الطبيب، وغالبًا ما يكون علاجًا طويل الأمد لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات.

يُستخدم Arimidex بشكل أساسي لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وفي ممارسة علاج الأورام، يُستخدم عادةً في حالتين: بعد الجراحة لتقليل خطر عودة المرض (الاستخدام المساعد)، ولعلاج المرض المتقدم موضعيًا أو المنتشر (سرطان الثدي النقيلي). وقد يُستخدم أيضًا بعد تقدم سرطان الثدي أثناء العلاج الهرموني الآخر، مثل tamoxifen، لأن آلية عمله مختلفة.

تظل صحة العظام عاملًا مهمًا في كل قرار يتعلق بهذا الدواء. وبما أن الإستروجين يساعد على حماية العظام، فإن تثبيط الإستروجين قد يساهم في فقدان كثافة العظام، وقد ينتقل بعض المرضى من كثافة عظام طبيعية إلى قلة كثافة العظام/هشاشة العظام أثناء العلاج. وهذا يعني أن إدارة خطر هشاشة العظام تصبح جزءًا من خطة العلاج لدى العديد من المرضى (فحوصات DEXA، ونصائح بشأن الكالسيوم/فيتامين D، وأحيانًا أدوية لحماية العظام) ^[2].

Arimidex علاج هرموني وليس علاجًا كيميائيًا.

Arimidex هو اسم تجاري لـ أناستروزول، كما تتوفر أقراص أناستروزول كبديل جنيس. ومن منظور علم الأدوية، يأتي التأثير السريري المتوقع من المادة الفعالة والجرعة والاستخدام اليومي المنتظم، وليس من العلامة التجارية.

تتعلق الاختلافات الرئيسية مقارنةً بخيارات علاج الغدد الصماء الأخرى بآلية العمل ونمط الآثار الجانبية.

يُستخدم رالوكسيفين، وهو أحد معدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية، بشكل أساسي لعلاج هشاشة العظام وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى فئات محددة، وليس علاجًا قياسيًا لسرطان الثدي المؤكد. وقد يُطرح أحيانًا عند مناقشة صحة العظام وخطر سرطان الثدي معًا، لكنه لا يحل محل العلاج الهرموني الموجه من قبل أطباء الأورام ^[3].

معظم المشكلات التي أراها عملية بطبيعتها.

• إيقاف العلاج لمدة أسبوع عند اشتداد ألم المفاصل، ثم استئنافه دون إبلاغ فريق علاج الأورام. تصبح السيطرة على الأعراض أسهل عندما تتم مشاركة الخطة مبكرًا.
• استخدام منتجات الإستروجين لعلاج هَبَّات الحرارة أو الأعراض البولية التناسلية، دون إدراك أنها قد تعاكس العلاج الخافض للإستروجين.
• تجاهل حماية العظام، باعتقاد أن الكسور لا تحدث إلا في مراحل متقدمة من العمر. فقد يتسارع فقدان العظام أثناء العلاج بمثبطات الأروماتاز.
• تغيير موعد تناول الجرعة كل يوم، ثم الاعتقاد بأن الدواء «يسبب» الأرق. فالتوقيت يؤثر في النوم لدى بعض المرضى.
• تفويت الجرعات أثناء السفر أو الفترات المزدحمة، ثم محاولة التعويض بمضاعفة الجرعة. فهذا يزيد الآثار الجانبية ولا يحسن السيطرة على السرطان.

غالبًا ما يكون أداء المرضى الذين يبدؤون برنامجًا رياضيًا جديدًا في صالة الألعاب الرياضية أفضل عند استخدام أوزان أخف وبمزيد من الانتظام خلال الشهر الأول. إذ قد يجعل تحميل الأوزان الثقيلة بشكل مفاجئ ألم المفاصل المرتبط بمثبطات الأروماتاز أسوأ بكثير.

في العيادة، غالبًا ما يكون أفضل علاج من علاجات الغدد الصماء هو العلاج الذي يستطيع المريض الاستمرار عليه. يُعد Arimidex خيارًا قويًا لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ويقدّره أطباء الأورام لأن تثبيط الإستروجين يكون قابلًا للقياس ومتوقعًا لدى العديد من المرضى. أما الجانب المقابل فهو قابلية التحمل، ولا سيما هَبَّات الحرارة والتعب وآلام العضلات والمفاصل.

كما يراقب الأطباء ثلاثة أمور عن كثب:

• اتجاه كثافة العظام (إجراء فحص DEXA أساسي وفحوصات متابعة لدى العديد من المرضى).
• ملف خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مستويات الدهون ووجود مرض القلب الإقفاري.
• أنماط الالتزام بالعلاج، إذ إن تفويت الجرعات أثناء دورات العلاج الطويلة أمر شائع.

ومن الإجراءات السريرية الشائعة: إذا اشتدت الأعراض خلال أول 6–12 أسبوعًا، تحاول الفرق الطبية غالبًا السيطرة على الأعراض أولًا (خطة تمارين، ومسكنات، وتحسين عادات النوم) بدلًا من إيقاف العلاج فورًا. ويصبح التحول إلى مثبط آخر للأروماتاز أو إلى تاموكسيفين نقاشًا مخططًا له إذا ظلت الآثار الجانبية تحد من العلاج.