Micardis

Micardis هو دواء لخفض ضغط الدم يحتوي على تلميسارتان، ويُستخدم للبالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. ويُتناول على شكل أقراص فموية للسيطرة طويلة الأمد، وليس لخفض ضغط الدم المفاجئ في حالات الطوارئ. يعمل تلميسارتان على إرخاء الأوعية الدموية من خلال حجب الأنجيوتنسين II، مما يساعد على تقليل العبء على القلب وخفض مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

يحتوي Micardis على المادة الفعالة تلميسارتان.

ينتمي تلميسارتان إلى فئة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB). وتُعد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين خيارًا قياسيًا في إرشادات علاج ارتفاع ضغط الدم، وتُستخدم على نطاق واسع لأنها تخفض ضغط الدم دون السعال الجاف الذي يعاني منه بعض الأشخاص مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كما خضع تلميسارتان للتقييم في دراسات كبيرة حول نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية، وهذا أحد أسباب اختيار الأطباء له عندما تكون المخاطر أعلى ^[1].

تتوفر في بعض الأسواق مستحضرات مركبة تحتوي على هيدروكلوروثيازيد (وهو مدرّ للبول من مجموعة الثيازيد)، وقد تُوصف عندما لا يخفض دواء واحد ضغط الدم بدرجة كافية. وعمليًا، غالبًا ما يُلجأ إلى إضافة مدرّ للبول عند الاشتباه بحساسية الملح أو احتباس السوائل أو ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج، لأن هيدروكلوروثيازيد يزيد طرح الصوديوم والماء.

يُستخدم Micardis لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين ولخفض مخاطر الأحداث القلبية الوعائية لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى السيطرة طويلة الأمد على ضغط الدم. ويساعد على إرخاء الأوعية الدموية، بحيث يضخ القلب الدم في مواجهة مقاومة أقل، مما قد يقلل العبء على الجهاز القلبي الوعائي.

• تناول Micardis 40 mg عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا على شكل قرص فموي.
• ابتلع القرص كاملًا مع الماء.
• يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
• عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 mg once daily.
• قد يبدأ العلاج لدى بعض المرضى بجرعة 20 mg once daily.
• استخدمه للعلاج طويل الأمد ما لم يطلب منك الطبيب وصف الدواء التوقف عنه أو تغيير الجرعة.

Micardis هو علامة تجارية للتلميسارتان يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم). ومن خلال تحسين السيطرة اليومية على ضغط الدم، يمكن استخدامه أيضًا لدى بعض المرضى المختارين لتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية، عندما يرى الطبيب أن الخطر الإجمالي مرتفع.

غالبًا لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أعراضًا. ولا يكتشفه كثير من الأشخاص إلا عند بدء ظهور المضاعفات.

صُمم Micardis للسيطرة المستقرة والمتواصلة على مدار اليوم، وليس لإحداث تأثير سريع كالعلاج الإسعافي. وتزداد أهمية ذلك إذا كنت تلاحظ ارتفاع القراءات في الصباح الباكر أو في وقت متأخر من المساء، حيث تظهر الجرعات الفائتة بسرعة.

يحتوي Micardis على تلميسارتان فقط. أما Micardis Plus فيشير إلى تلميسارتان + هيدروكلوروثيازيد، أي الجمع بين حاصر لمستقبلات الأنجيوتنسين ومدرّ للبول من مجموعة الثيازيد.

يبدأ الأطباء عادةً بدواء واحد عندما يكون ارتفاع ضغط الدم خفيفًا إلى متوسط، ثم يضيفون آلية ثانية إذا لم تتحقق الأهداف العلاجية. ويمكن أن يؤدي العلاج المركب إلى خفض أقوى لضغط الدم لأنه يستهدف كلًا من توتر الأوعية الدموية (تلميسارتان) وتوازن السوائل والصوديوم (هيدروكلوروثيازيد). أما الجانب المقابل فهو قابلية التحمل؛ إذ قد تؤدي إضافة مدرّ للبول إلى زيادة التبول والتأثير في مستويات الصوديوم ورفع حمض اليوريك لدى المرضى المهيئين لذلك.

معظم المشكلات التي أراها يمكن تجنبها، وتنجم عن عادات روتينية.

• التوقف عن الدواء بمجرد تحسن القراءات. قد يرتفع ضغط الدم مجددًا دون أعراض، ولا يكتشف الشخص ذلك إلا في الزيارة التالية للعيادة.
• تناوله «عند الحاجة». صُمم Micardis للسيطرة اليومية؛ ويؤدي الاستخدام المتقطع إلى تذبذب قراءات الضغط.
• بدء العلاج مباشرة بعد يوم حار مع ضعف الترطيب. يزيد انخفاض حجم السوائل من احتمال الشعور بخفة الرأس أو الإغماء في الأسبوع الأول.
• الإفراط في استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم. تعتمد بعض بدائل الملح على البوتاسيوم، وقد تؤدي إلى ارتفاعه بدرجة كبيرة عند استخدامها مع أحد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• مضاعفة الجرعة بعد نسيان قرص. قد يسبب ذلك انخفاضًا غير ضروري في ضغط الدم.

في الممارسة اليومية، غالبًا ما يختار الأطباء تلميسارتان عندما يرغبون في توفير تغطية لمدة 24 ساعة مع تناول جرعة واحدة يوميًا وانخفاض معدل السعال مقارنةً بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويتحمل كثير من المرضى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين جيدًا، إلا أن الدوخة المبكرة قد تحدث إذا كانت جرعة البدء مرتفعة جدًا بالنسبة إلى ضغط المريض الأساسي، أو إذا كان يستخدم أيضًا مدرًا للبول.

ومن الأنماط التي يلاحظها الأطباء أن بعض الأشخاص الذين «يشعرون بأنهم بخير» يتوقفون عن أدوية ارتفاع ضغط الدم بعد بضعة أسابيع لأن قراءات الضغط المنزلية تحسنت. وتتحسن القراءات لأن الدواء يؤدي وظيفته؛ لكن إيقافه غالبًا ما يعيد الأرقام إلى الارتفاع خلال أيام إلى أسابيع، ويعود معه الخطر طويل الأمد. وتواصل مواد منظمة الصحة العالمية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية التأكيد على أن السيطرة المستمرة على ضغط الدم تمثل استراتيجية أساسية لخفض المخاطر، لأن أضرار ارتفاع ضغط الدم تتراكم على مدى سنوات ^[2].